Desde este formulario podrás enviar tus datos para inscribirte en la Peregrinación Diocesana con Enfermos a Lourdes, correspondiente al año 2022. Es muy importante que rellenes con claridad todos los campos y antes de enviarlos compruebes que tus datos estén bien. También te puedes inscribir a través de nuestro correo electrónico:  lourdes@madremaria.es.  Gracias

DATOS PERSONALES

 Nombre:       Apellidos:

 Domicilio (completo):    Código Postal:

 Localidad:    Provincia:    N.I.F.:  

Teléfono:   Telf. Móvil:    Telf. Emergencia    F. Nacimiento

Correo Electrónico 

 ¿Cuantas veces ha formado parte de nuestra Peregrinación a Lourdes, incluido este año 2022?

LUGAR DONDE TOMARÉ EL AUTOBÚS

Béjar

Trujillo

Don Benito

Plasencia   

Jaraiz

Miajadas  

Guareña

Otro Lugar:   

CLASE DE PEREGRINO

Voy como Acompañante de Enfermo y me alojo en Centro de Acogida (El acompañante de enfermo, NO es voluntario)

Voy como Peregrino y me alojo en Hotel

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Voy como Voluntario/a     

                                              y me alojo en: >Albergue  >Hotel  > Centro de Acogida

Voy como Sacerdote

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Profesión: 

HABITACIONES

Deseo compartir habitación   con:

Deseo Habitación Individual abonando un suplemento de 100 euros, (sujeto a hoteles con disponibilidad)

OBSERVACIONES - COMENTARIOS

CONFIRMACIÓN DE RECEPCIÓN DE SOLICITUD